Дело в том, что возможно (нужно проверить точно или нет позвонив в свою страховку), что договорные цены через страх компанию с врачами in network могут быть совсем другие чем с врачами out of network. Т.е. даже если дедактибл большой, всю сумму по счёту врача вы платить не будете. Каждый врач имееет договорную цену со страховкой и её вы будете выплачивать в счёт дедактибл.
Либо будете платить определённый co-pay. Смотря какие условия у вашей страховки и какие услуги будет предоставлять врач.

Самое точное объяснение вам даст ваша страховка, так как может быть много ньюансов в зависисмости от вашей страх. компании и вашего плана.

_________________
A woman in Russia has a chance to be almost everything except a woman

Spasibo za detal'noe poiasnenie. ochen dohodchivo! vot mne nuzno k dantistu po koronkam. mne naschitali 4K za vse pro vse = koronki i root canals i plus chistka - 115$. mne eto dorogo. nashla vot sleduyushee - Aetna dental insurance - 130 baksov v god za dvoih - kak to podozritel'no deshevo. i govoriat v otzivah ih chto mozno usat instantly. primechanie - Only applicable on procedures performed by a general dentist. Members can expect fees similar (not identical) to estimated fees above. Fees are charged according to each Aetna Dental Access provider's contracted prices. Lab fees are included in Aetna Dental Access discounts.
budut li moi proceduri otnositsa k general dentist? navernoe net. i kak mozno podeshevle naiti? zaranee spasibo!

марина, скажите пожалуйста, а как называются правильно термин договорные цены по анг? и что означает - "договорные цены через страх компанию с врачами in network могут быть совсем другие чем с врачами out of network. Т.е. даже если дедактибл большой, всю сумму по счёту врача вы платить не будете." а почему не буду всю сумму платить если дедактибл большой? нужно выспрашивать у врача про цены под страховкой и у него же или др врача без? с дантистами также? есть договорные цены со страховкой и нужно эту цену где -то узнавать? где? ее говорят просто так?

У нас интересно было., получаем счет от врача, платим полностью, а затем я иду на веб сайт страх. комп. и смотрю, что врач выставил счет на такую то сумму, мы заплатили 100% от его счета, а страховка заплатила 50%-70% от ее полагающейся к оплате сумме. После этого горрю мужу, что это они торгуются (страх.комп) а мы как д у р а к и платим все 100%, после этого муж стал звонить врачу в офис (если счет показывал, что мы должны более, чем копей) и говорит им, мол если плачу стразу все, какой дискаунт дадите, где-то 20% а где-то и 30% в среднем, а если не давали, так разбивали и платили по минимуму ежемесячно (из вредности).

_________________
"Если Вас что-то смущает во мне — не нужно ставить меня в известность. Попробуйте пережить потрясение самостоятельно."

я бы все подобные вопросы решала с самой страховкой. Т.е. нужно им звонить и узнавать согласно их policy что считается "procedures performed by a general dentist".

Я поняла ваш план заключается в том, что вам просто делают скидки на процедуры.

_________________
A woman in Russia has a chance to be almost everything except a woman

нет спец термина насколько я знаю. Говорят по-разному, contract price, agreement price. Обычно страховка заключает договора с определёнными врачами (in-network doctors). Но вы можете иметь право пойти к врачу с которым у данной страховки нет договора (out of network doctors). Покрытие будет, конечно, отличаться.
Нужно ли выспрашивать цены? Всегда нужно! это частный бизнес, ну типа как магазин. Так что как и когда идёте что-то в магазин покупать, вы же ищите где подешевле. Так же и с врачебными услугами. Только цены нужно узнавать не у самого врача, а звонить им в офис и вам дадут человека который отвечает за это. Либо, если они отказывают в данной сулуге, то вам нужно узнать код процедуры которую вы будете делать и звонить в свою страховую компанию. Они могут вам дать примерную стоимость процедуры.
Я обычно всегда звоню к одному и тому же врачу и узнаю сколько процедура будет стоить БЕЗ страховки (out of pocket) и потом сколько со страховкой (обычно приходится звонить в саму страховую компанию, нужно только обязательно!!!иметь код процедуры). Иногда out of pocket наличкой будет дешевле чем со страховкой.

С дантистами похоже, но отличается.

_________________
A woman in Russia has a chance to be almost everything except a woman

Девочки, объясните мне, пожалуйста, чайнику))) Мой жених живёт в МА (пока что без меня ). Пока по грин карте там, но уже подал на гражданство, работает сам на себя. Дал мне задание: узнать всё про страховку пока для него одного, куда идти, что делать и т.д.... прочитала вроде всё, что здесь есть, но не знаю, какие первые шаги делать...((
С чего бы начать,плиз, хэлп?

_________________
НОА1- 30.07.12; НОА2- 14.02.13; НВЦ- 01.03.13; Интервью 1- 02.04.13; Интервью 2- 11.06.13 (доп.проверка); Виза -12.06.13

Девочки, подскажите пожалуйста какая есть не очень дорогая страховка что бы покрывала беременность и роды. Я еще пока не беременна, но планирую. Ни у мужа ни у меня страховки нету, и не работаю я, в медикеид отказали. Придется теперь платить частникам, но незнаю с чего начинать и сколько это будет прибл. стоить.

Примите меня в свой круг. Я месяц назад приехала к мужу. Живем к Квинси. Совсем запуталась в терминах и страховках. Помогите выбрать страховку что бы покрывала беременность и роды. Я еще не беременна, но планирую. У мужа страховка от работодателя, я туду не попадаю:(.

уже не актуально

Почему не актуально, что изменилось?

_________________
The road of happiness...

разобралась в страховке самостоятельно
прочитала все брошюры и всю инфу в интернете на сайте, какую смогла найти, посчитала и выбрала.
Даже у доктора уже была

девочки, ну вот и перед нами после 5 лет жизни в Америке без страховки замаячило сие "счастие". поясните мне,
1.что такое qualifying wellness activities?
2. что такое HSA saving account? я тупо буду деньги на него складывать - а зачем?
3. Я правильно поняла, что на план 2 я плачу все, что до 500 в год, потом 80% расходов пока они не достигнут 2000, а потом все биплатно?
4. Что значит 2 тыс на челк-а и 4 на семью - расходы суммируются? то есть, если расходы на лечение меня и мужа 4 тыс уже, то ребенок лечится бесплатно?
5. Про зубы - к чему относятся коронки рут каналы какой тип сервиса? minor restorative or major? Or Prosthodontic service?
6. Это максимум на зубы сколько отводится на расходы? На один зуб если пульпит не хватит... Annual Plan Maximum (per person per year) $1,250

_________________
Мой ник - Льдинка. Позаимствован из песни "Глаза цвета Виски"

Marina, спасибо большое за проделанный труд! Что-то начало проясняться в голове, но все же есть один вопрос. Несколько месяцев назад мне дали страховку от работы. Никаких анкет по поводу предыдущих заболеваний я не заполняла. Сейчас хочу сходить к гинекологу, так как у меня нерегулярный цикл и был таким всегда. Покроет ли страховка лечение? Ведь это получается pre-existing condition или это не рассматривается как pre-existing condition, потому что в США я еще не наблюдалась у врача? В России мне делали различные процедуры, чтобы выявить причину нерегулярного цикла. Я не знаю, можно ли американскому врачу это рассказывать. Я боюсь, что страховка откажется платить.
Буду благодарна, если кто-нибудь сможет мне это объяснить.

Узнайте у вашей страховой как далеко назад они смотрят. Сроки могут быть разные. Кто-то 5 лет назад смотрит что с вашим здоровьем было, кто-то только полгода. Если у вас полгода например, а в России проверяли вас год назад, то можете рассказать вашему доктору. Если российские процедуры были во временном отрезке на который смотрит страховка, то лучше не говорить. Почему? Страховая чаще всего при pre-existing review запрашивает копии Notes вашего визита. Если врач зафиксирует ваши слова, что нормальные врачи обычно делают, то страховая узнает все что им надо.
Как правило office visits обычные страховая оплачивает без особых проблем, а тесты, операции и т.п. начинает investigation. В России вам установили причину нерегулярного цикла? Я тут по этой проблеме ходила к врачу. Он проверил гормоны, сделал УЗИ. В итоге причина не установилась и он мне выписал OCPs. С ними все как по часам.